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コラム

2019年3月 1日 金曜日

汗腺の発達について 東洋医学研究所®グループ  二葉鍼灸療院 院長 角田 洋平 平成31年3月1日号

はじめに
思い起こすこと数か月前、昨年は様々な異常気象に見舞われた一年でした。中でも私自身初めての経験で、記憶に残っているのが新潟県で観測史上初の気温40℃超えのニュースでした。テレビなどでたまに目にしますが、いざ自分の住んでいる所が摂氏40℃を超えた世界になると危機的なものを感じます。大人の私ですらそうなのですから、小さいお子さんのいる家庭では尚更の事だと思います。真夏の日中、外から聞こえる市役所の熱中症の注意勧告の放送。昔は夏休みといえば昼ご飯も食べるのを忘れて夕方暗くなるまで虫取りだの何だのと遊んだものですが、このような気候ですと真夏の昼間に冷房の効いた部屋から出づらいといった状況が出来上がっていると言えます。
昨年の9月1日の朝日新聞デジタル版では、「夏場に冷房の効いた部屋から出ないのは暑い環境における汗腺発達の機会が奪われているのではないか」と懸念していました。そう、危険な程の暑さが故に元々体に備わってる"汗をかいて体を冷やす"という機能の発達を阻害している可能性があるのです。

汗は優秀な放熱装置
昨年インターネットで見かけた記事で『キッチンペーパーだけで約10分で常温のビールをキンキンに冷やすことができる方法』というのがありました。濡れたキッチンペーパーをビール缶にぐるぐる巻き付け乾燥している冷蔵庫に入れておくことで、ペーパーに含まれている水分が蒸発すると一緒にビール缶の熱も奪われるといった、汗が乾く際に熱を奪う気化熱の作用を利用したものです。記事によると缶ビール1本冷やすのに4時間くらいかかっていたのが、10分程で飲み頃の美味しく冷えたビールになるようです。それと同様に人間の汗の気化熱による身体の冷却機能も暑熱環境適応という面で大変優れているのです。
こうして全身に汗をかくのは実は人間くらいのもので、他の動物は犬を見てるとよく分かるように、ハッハッと小刻みに浅い呼吸を繰り返して(浅速呼吸)上がった体温を下げます。この呼吸とわずかばかりの汗腺が体の一部に備わっているのみです。多くの動物はケガや直射日光、寒冷による体温低下を防ぐために体毛を発達させた一方で、ヒトの体毛は退化しほとんどが非常に細いうぶ毛になり、代わりに汗腺が発達しました。その結果、体温の上昇を発汗で効率よく緩和出来た事によって長時間の歩行・走行が可能になりました。歩行や走る事で42・195㎞も一度に移動出来るのは人間くらいのもので、元気な人は喜んでお金を払ってそれをこなします。他の動物がいくら真似しようとしても、あっという間に熱処理できず熱中症で倒れてしまいます。実際昔の人間の狩りは獲物を追い込んで追い込んで熱中症で動けなくさせてから仕留めていたようで、そのおかげで危険な目に遭う事なく大型の獲物も仕留める事が出来たようです。こうした長距離の移動能力は人類がアフリカ大陸で誕生し、瞬く間に各地に散らばり繁栄できた要因の一つともいえます。

働く汗線の数が増えるのは2歳半まで
人間が進化の中で獲得した叡智ともいえる発汗機能ですが、温熱刺激により汗腺能力は起動し、当然ながら涼しい・寒いといった環境では放熱は命取りになるためあまり機能しません。汗腺の機能が出来上がるのが2歳半ごろといわれています。気温の高い地域の住民ほど分泌能力を持つ汗腺(能動汗腺)が多いのですが、成長してから熱帯に移住しても能動汗腺の数は増えません。暑い環境で乳幼児期を過ごせば、働く汗腺の数は増加することになります。その能動化は2歳半までに完了するので、暑い環境に適応する意味で夏に汗をかくことが大事なのです。 しかし昨今の猛暑はそういった意味で汗腺発達の機会を奪っていると言えます。 

汗腺の能力をあげていく
しかし気温が40度近い中に乳幼児を放り出せともいえません。もはや命に関わりますので、真夏は冷房をしっかり使って熱中症対策をしなければなりません。ただ地球の温暖化が進む中で、ある程度は暑さに耐えれる身体を作っていきたいものです。ちょうどこれから寒さもほころび、外出しやすくなってきます。まだ暑さが厳しくならないうちにお子さんと外出したり外で運動させてたっぷり汗をかかせるのも一つの手です。先ほど汗腺の数の増加は2歳半までに完了するといいましたが、汗腺一つ一つの能力は成長と共に発達していきます。学校での登下校や運動、帰ってからしっかりお風呂につかる事でその機能は伸びていき、汗をかく夏の準備はされていきます。

おわりに
熱中症という言葉が定着して久しいです。稀有な能力として得た発汗機能を保持すると共に、まだちょっと先ですがこれから来る夏には汗で排出される水分・塩分補給等に気を付けて下さい。また熱中症予防という観点から言えば睡眠・疲労をためないようにするなど普段の体調管理も重要です。
これからの極端な気候を乗り切るために是非とも鍼灸治療をお薦め致します。

参考文献
・ダニエル・E・リーバーマン.人体六〇〇万年史─科学が明かす進化・健康・疾病(上).ハヤカワノンフィクション文庫.2017.
・塩原哲夫.アトピー性皮膚炎と発汗.別冊医学のあゆみ アトピー性皮膚炎.2009.
・汗をかく力は25歳までに? エアコンは子どもに悪いのか
https://www.asahi.com/articles/ASL8Y42N0L8YUBQU00F.html?iref=com_apitop
・キッチンペーパーだけで!約10分で常温のビールをキンキンに冷やすことができる方法  https://togetter.com/li/1300297
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2019年2月 1日 金曜日

お天気と体の関係(3)

2月はまだまだ寒い季節。しかし、2月の異名は「中の春(なかのはる)」、「初花月(はつはなつき)」、「梅見月(うめみつき)」など春が連想できる時期であり、3日は「節分」、4日は「立春」と暖かくなってきそうな気配のする月です。暖かな季節までもう少しですね。
前回は、気圧が体に与える影響をお話しました。簡単に要約すると、天気と体の関係を研究する分野を生気象学と言いますが、佐藤純先生の報告では、気圧が下がるときに痛みが強くなり、それだけではなく、うつが悪化するなど精神的にも影響を与えることがわかってきたことを話しました。
今回は、季節と体の影響について、少し話したいと思います。私が研究している東洋医学の古典「黄帝内経素問」の中には、季節と体の関係について多く書かれています。例えば、「四気調神大論篇第二」には、「春は新しいものを出す季節であり、ものみなすべてが生き生きと栄えてくる。体をのびやかにし、心持ちは活き活きと生気を充満させ、目を楽しませるべきで、体をしいたげてはならない。夏は万物が繁栄し、秀麗となる季節で、暑さを厭うことなく、気持ちを愉快にすべきで怒ってはならない。秋は万物が成熟し収穫の時期である。心を安らかに静かにさせて、外に働かせず気を清浄に保持しなければならない。冬は万物の生物機能が潜伏する時期である。秘密をつかんだような愉快な気分で、厳寒を避け、温暖に保ち、汗を出すようなことをして、体の気に影響を受けさせてはならない。」と、季節における養生法が書かれています。クーラーも暖房もない2000年以上前の時代に、四季の気候変化に従い、体調を整えることは、養生と、病気の予防などにとても大切なことだったのです。

 

現在においても、季節と体の影響は重要視されてきています。一昔前は「夏バテ」という言葉しか聞きませんでしたが、最近では「春バテ」という言葉も使われるようになってきました。夏は暑さで「バテる」のですが、春は何で「バテる」のでしょうか。川嶋朗先生は、2月から5月は1年の中で一番気温の変化が激しく、1週間の中でも15℃の差がある時もあり、この気温差が体の不調を引き起こすことを報告しています。
川嶋先生は「激しい寒暖差や春特有の環境の変化(ストレス)などが原因となって、自律神経が乱れ、『だるい』『イライラ』『やる気がでない』などの症状が現れることがあります。このような症状を春バテと呼んでいます。また、『昼間眠い』『目覚めが悪い』『夜眠れない』などの睡眠の不調があらわれるのも春バテ特有の症状といえます。昨日は、暖かかったのに、今日は極寒といった前日との寒暖差が最も身体にこたえるのです。バテないためにも日頃の予防と対策が必要です。」と春における養生の重要性を話しています。
春バテの身体的な症状として、昼間眠い、身体がだるい、肩がこる、疲れる(倦怠感)、目覚めが悪い、腰痛、頭痛、手足の冷え、お腹の不調、夜眠れないがあり、精神的な症状として、イライラする、憂鬱(ゆううつ)、気分の落ち込み、不安感があります。
私たちの研究では、四季のうちで春が一番不定愁訴(体調が悪いという自覚症状を訴えるが、検査をしても原因となる病気が見つからない状態)が多いという結果でした。不定愁訴の項目の中で、春に多かったのは、腰や背中が痛くなる、手足が冷える、手足に痛みやしびれがある、耳鳴りがする、性欲の衰えを感じるでした。
気持ちのよい暖かな春を迎えるにはどうすればいいのでしょうか。川嶋先生は、春バテの予防と対策は、自律神経を整え、交感神経と副交感神経の切り替えを適正かつスムーズに行うようにすることであると話しています。
自律神経機能の調節については、東洋医学研究所®所長黒野保三先生の長年の研究により、生体制御療法の鍼治療により自律神経が整うことがわかってきています。春になると体の調子が悪くなる方は鍼治療を受けてみてはいかがでしょうか。

引用・参考文献
・佐藤純、溝口博之、深谷佳乃子.天候変化と気分障害.日本生気象学会誌.48(1)3-7.2011.
・石田秀美.現代語訳 黄帝内経素問.東洋学術出版社.序文.2006.
・Kurono Y, Minagawa M, Ishigami T, Yamada A, Kakamu T, Hayano J. Acupuncture to Danzhong but not to Zhongting increases the cardiac vagal component of heart rate variability. Autonomic Neuroscience:26(1・2).2011:116-20.
・寒暖差による不調「春バテ」が急増!?.監修:東京有明医療大学 川嶋 朗教授
https://www.well-lab.jp/201803/feature/14015
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2019年1月 1日 火曜日

長寿社会を健康で長生きに暮らすために良い生活習慣と鍼治療を 東洋医学研究所®所長 黒野 保三 平成31年1月1日号

謹賀新年
皆様におかれましてはお健やかに新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。今年は改元の年でもあり、皆様の益々のご健勝を心より祈念申し上げます。
2017年の日本人の平均寿命は女性が87.26歳(香港87.66歳に次いで2位)、男性が81.09歳(香港81.70歳、スイス81.50歳に次いで3位)といずれも過去最高を更新しました。
また、センテナリアン(100歳を超えた人)は1963年の調査ではわずか153人でしたが、2017年には6万7,824人にまで増加しました。センテナリアンの女性が占める割合は87.5%を超えており、約9割近くが女性です。


 
さて、健康寿命とは、「医療や介護に依存しないで、自分の心身で生命維持し、自立した生活ができる生存期間の平均」を指します。厚生労働省の専門委員会が公開している2016年の全国の健康寿命は、男性が72.14歳、女性が74.79歳でした。平均寿命と健康寿命の差は、男性は8.84年、女性は12.34年であり、日常生活に制限のある期間はそれだけ長いのです。健康寿命を伸ばすことが、老後の生活にとって重要な要素であることがわかります。
2017年の3大死因は、1位は悪性新生物(がん)で全死因の27.9%、2位は心疾患で全死因の15.3%、3位は脳血管疾患で全死因の8.3%であり、がんで死亡した人は37万3,334人(男性22万398人、女性15万2,936人)でした。
1970年代のがん医療は、まだ旧態依然とした状況でありましたが、1980年代以降には大きな進歩がみられ、基礎分野では、がん発生のメカニズムの一端が明らかにされ、がん予防分野でも喫煙や感染症対策が進み、科学的根拠に基づくがん検診が推奨されるようになりました。
がん診断分野では、上部・下部内視鏡、CTスキャン、血管造影、MRI、超音波断層、腫瘍マーカーなど新しい診断技術の導入が進み、がん治療分野でも、内視鏡手術、体腔鏡手術、ロボット支援手術などの患者負担が少ない手術法が普及し、放射線治療や粒子線治療では高精度照射が追求され、薬物療法では、分子標的薬や免疫治療薬の開発とともに、術前術後補助薬物療法による治癒率の改善も図られるようになりました。
1980年代以降、がんの告知が一般化し、それに伴いインフォームドコンセントが普及し、患者がセカンドオピニオンを求める機会も増しました。国民は現在も「がんは不治の病」という意識が強いので、告知により患者・家族の悩みや負担はより一層重いものとなります。患者に優しい医療技術の普及と患者・家族支援が必要であります。
今後は、社会の人々や医療関係者が、がん患者・家族に向き合い、心の通う対話を通じて、真の意味での全人的医療と患者・家族支援をおこなわなければならないと思います。
(※ 新しいがん免疫療法を開発した本庶佑京都大学特別教授は2018年のノーベル医学生理学賞を受賞されました。)
また、長寿社会が直面する問題として認知症があります。認知症とは「一度正常に発達した認知機能が後天的な脳の障害によって持続的に低下し、日常生活や社会生活に支障を来すようになった状態」を指すものです。厚生労働省が実施した認知症の全国調査では、2012年時点での全国の患者数は約462万人と推計され、2025年には約700万人(高齢者の約20%が何らかの認知症を有する)に達すると予測されています。
久山町研究によって明らかになっている認知症の危険因子は高血圧、糖尿病、喫煙であり、認知症の防御因子は運動習慣と、大豆・大豆製品、野菜、藻類、牛乳・乳製品、果実、芋、魚、卵の摂取量が多く、米、酒の摂取量が少ないという食事パターンを有する人でした。
加齢に基づく認知症の発症リスクは生活習慣病の予防や生活習慣の是正によって軽減できることが示唆されました。
私は30歳(1960年)の時から今日まで、東洋医学(鍼灸医学)が予防医学を本旨とし、1次予防(病気になる前の健康者に対して、健康の増進を図って病気の発生を防ぐ)、2次予防(病気になった人にできるだけ早期治療を行い、病気の進行を抑え、病気が重篤にならないように努める)、3次予防(病気が進行した後の後遺症治療、再発防止、残存機能の回復・維持をはかる)に適した医療であり、人の健康を維持するために、いかなる状態においても的確に対応できる医療であることに魅せられて、研究(臨床・基礎)、学会活動、弟子の育成に邁進してきました。
昨年6月にWHOの国際疾病分類第11回改訂版(最新版)に伝統医学(漢方・鍼灸)が追加され、今年の5月の世界保健総会にて採択されることが公表されました。100年以上西洋医学一辺倒であった世界の医療基準の大きな転換であり、古代中国を起源として日本や中国、韓国等に広がった東洋医学(漢方・鍼灸)が医学・医療として認められたことを意味しております。このことは私が長年念願してきたことであり、心より喜ばしく思います。
私は東洋医学の人の生命力(自然治癒力)を増強する人に優しい医療と、日進月歩する西洋医学の長所を融合することが長寿社会の全人的医療となることを確信しております。
私ごとですが、お蔭様をもちまして健康で90歳(卆寿)を迎えることができました。本年も「病気にならない体を作りましょう。健康で長生きできる体をつくりましょう。」を目標にして、皆様の健康維持のお役に立ちたいと願っております。

文献
○山口建(2018).国民・患者・家族の視点を重視したがん対策 月刊新医療,第45巻第11号,15.
○二宮利治(2018).認知症の危険因子と防御因子 日本医師会雑誌,第147巻・特別号(2),280-2.
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2018年12月20日 木曜日

平成30年のコラム

東洋医学研究所®コラムバックナンバー

平成30年1月号
チュージング・ワイズリー「賢明な選択」 東洋医学研究所® 所長 黒野保三

2月号
笑門来福10 東洋医学研究所®グループ みずの鍼灸療院 院長 水野 高広

3月号
糖の種類によって吸収時間は違う 東洋医学研究所®グループ 二葉鍼灸院 院長 山田 篤

4月号
ステロイド外用が誘発するかゆみ 東洋医学研究所®外部主任 中村 覚

5月号
「からだが硬い」を改善しよう 東洋医学研究所®グループ 二葉鍼灸療院  院長 河瀬 美之

6月号
睡眠の質を高め認知症を予防しよう 東洋医学研究所®グループ 二葉鍼灸療院 院長 皆川宗徳

7月号
関連痛について -脳は「内臓の痛み」を「皮膚・筋肉の痛み」と勘違いする-  東洋医学研究所®グループ 二葉はり治療院 院長 甲田久士

8月号
上半身肥満(内臓肥満)が引き起こす心疾患とその予防 東洋医学研究所®グループ 伸誠鍼灸院 院長 加納 俊弘

9月号
デトックスと免疫力 東洋医学研究所®グループ 海沼鍼灸院 院長 海沼 英祐

10月号
運動による疲労(1)ー乳酸に関することー 東洋医学研究所®グループ 二葉鍼灸療院 院長 田中 良和

11月号
40代から始める認知症予防 東洋医学研究所®グループ いちえ鍼療院 院長 内藤 真次

12月号
アレルギーマーチについて   東洋医学研究所® グループ 主任 橋本 高史
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2018年12月 1日 土曜日

アレルギーマーチについて 東洋医学研究所® 主任 橋本 高史 平成30年12月1日号

はじめに
近年ますます増加傾向にあるアレルギー疾患は、幼少期においても例外でなく、低年齢児にも及んでいます。最も低年齢で起こりやすいとされる食物アレルギーやアトピー性皮膚炎、その後に起こる上気道のアレルギー疾患であるアレルギー性鼻炎や下気道のアレルギー疾患である気管支喘息へと年齢を重ねるにつれ標的器官を変えて、もしくは合併して起こります。
今回は、アトピー素因を持って生まれた子供が成長と共に臓器・病態を変えながら様々なアレルギー疾患を発症していく「アレルギーマーチ」についてお話させて頂きます。

アレルギーマーチ
アレルギーマーチとはアトピー素因のある小児にアレルギー疾患が次から次へと発症してしまい、年齢とともに、症状が変化していくことを言います。
実際には、親から遺伝によってアレルギーになりやすい体質を受け継いだ子どもが、食物アレルギーから発症し、アトピー性皮膚炎や湿疹→気管支喘息→アレルギー性鼻炎や結膜炎と、乳児期から学童期へと年齢とともに疾患が変化していく様子を行進(マーチ)に例えて呼んだものです(図)。
最近ではアレルギー疾患発症の低年齢化とアレルギーマーチとしての疾患発症順序が変化してきているとの報告も見られますが、アレルギーマーチが提唱され始めた時代からは少々変わってきているようです。また、アトピー性皮膚炎や小児喘息寛解後の成人での再燃の増加、アレルギー性鼻炎の発症の低年齢化などもみられ、アレルギー性鼻炎についてみれば、様式図では発症は10歳前後になっているものの、最近は喘息の発症に先行することも少なくない状況です。


   
図 アレルギーマーチの模式図

アレルギーマーチの原因
アレルギー疾患は、遺伝因子と環境因子が複雑にからみあい発症していくものです。
遺伝因子には親御さんがアレルギー体質であることと、子供の成長による要因があります。生まれたばかりの子供は、免疫系や臓器が未発達であり、成長に応じて影響を受けるアレルゲンも変化していきます。そのため、アレルギーの症状も次々変化していくのです。
また、環境因子は外部からの影響のことを指し、食物やハウスダストなどのアレルゲンへの接触、大気汚染、ウイルス感染などがあります。成長すると子供の行動範囲が広がること、食事内容が変化することによって、接触するアレルゲンも多くなります。

アレルギーマーチの対策
遺伝的に発症リスクの高い小児は、アレルギー疾患の予防のために、ダニ・ほこりなどのアレルゲンを除去するための環境整備や、手洗い・うがいといったセルフケア、基礎体力をつけるべく運動を心がけて下さい。また健康的な食生活を心がけること、しっかりと睡眠をとることも重要です。
しかし、アレルギー疾患の発症にはさまざまな要因があり、生活の中からそのすべてをとり除くことは非常に困難です。またアレルギー疾患の発症には小児自身の要因も関係していることから、アレルゲンの除去は必ずしも発症予防につながるわけではありません。アレルギー疾患の発症にできるだけ早く気づくことと、適切な治療と管理により症状をコントロールしていくことが重要です。
また一方では、心身が大きく変化することで、成長によってアレルギー疾患が自然寛解することもあります。

アレルギー疾患と小児に対する鍼治療
東洋医学研究所Ⓡでは、小児のアレルギー疾患に対する鍼治療の有効性を検討しました。
昭和56年5月~平成15年10月の22年間に東洋医学研究所Ⓡ・東洋医学研究所Ⓡグループに来院し小児鍼を受けた8歳以下の患者のうち、アレルギー症状のあった38例を対象としました。追跡調査の結果、アトピー性皮膚炎や小児喘息、アレルギー性鼻炎などの症状の改善(改善率86.8%)が認められました。このことから小児鍼はアレルギー疾患の愁訴に有効な治療法であることが明らかになりました。
アレルギー症状が次々と発症してしまうアレルギーマーチにおいて、その流れを食い止めることができれば発症予防や進展阻止につながるのではないかと考えます。

おわりに
今回はアレルギーマーチについてお話させて頂きました。次回はアレルギーマーチの起点である食物アレルギーについて掘り下げてお話していきたいと思います。
子供さんには、体力をつけるために、散歩など体を動かすことや手洗い・うがいなどのセルフケア、そしてアレルギーのある子供さんには「小児鍼」での治療によってアレルギーマーチを断ち切ることや予防が大切であると考えます。
東洋医学研究所Ⓡおよび東洋医学研究所Ⓡグループの生体制御療法の鍼治療にて全身を調整することは症状の軽減や緩和、寛解に効果があります。アレルギー疾患でお悩みの子供さんに、鍼治療をおすすめします。

引用参考文献
・荒川浩一.アレルギーマーチを断つ.医薬ジャーナル社.2016
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